نموذج مطالبة شركة بروج للتأمين التعاوني

التاريخ: ../../.... إلى إدارة المطالبات شركة بروج للتأمين التعاوني السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، الموضوع: طلب مطالبة تأمينية أتقدم إلى إدارتكم بهذا الطلب للنظر في المطالبة التأمينية الخاصة بي، وذلك وفقًا لأحكام وثيقة التأمين المبرمة بيني وبين الشركة، راجيًا دراسة الطلب واستكمال الإجراءات اللازمة. بيانات مقدم المطالبة: الاسم: .................................. رقم الهوية/الإقامة: .................................. رقم وثيقة التأمين: .................................. رقم الجوال: .................................. البريد الإلكتروني: .................................. بيانات المطالبة: رقم المطالبة (إن وجد): .................................. تاريخ الحادث/الواقعة: ../../.... نوع المطالبة: .................................. وصف الحادث أو سبب المطالبة: .................................................................... .................................................................... المستندات المرفقة: صورة من وثيقة التأمين. صورة الهوية/الإقامة. التقارير أو الفواتير أو المستندات المؤيدة للمطالبة. أي مستندات أخرى ذات صلة. أقر بأن جميع البيانات الواردة في هذا الطلب صحيحة، وأرجو التكرم بدراسة المطالبة واتخاذ ما يلزم وفقًا لشروط وأحكام وثيقة التأمين. وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير. الاسم: .................................. التوقيع: .................................. التاريخ: ..................................