نموذج إخلاء عقار من مستأجر

التاريخ: ../../.... أولًا: بيانات المؤجر اسم المؤجر: ............................................................ رقم الهوية: ............................................................ رقم الجوال: ............................................................ العنوان: ............................................................ ثانيًا: بيانات المستأجر اسم المستأجر: ............................................................ رقم الهوية/الإقامة: ............................................................ رقم الجوال: ............................................................ رقم عقد الإيجار: ............................................................ تاريخ عقد الإيجار: ../../.... ثالثًا: بيانات العقار نوع العقار: ............................................................ عنوان العقار: ............................................................ المدينة/الحي: ............................................................ رقم الوحدة/الشقة: ............................................................ تاريخ بداية الإيجار: ../../.... تاريخ انتهاء العقد: ../../.... تاريخ الإخلاء الفعلي: ../../.... رابعًا: إقرار الإخلاء أقر أنا المستأجر المذكور أعلاه بأنني قمت بإخلاء العقار وتسليمه إلى المؤجر بتاريخ ../../....، وأنني أخلّيت العقار من جميع الأغراض والممتلكات التابعة لي، وقمت بتسليم المفاتيح والعهد المتعلقة بالعقار. خامسًا: حالة العقار عند التسليم حالة العقار: ☐ جيدة ☐ تحتاج إلى صيانة بسيطة ☐ توجد أضرار أو ملاحظات قراءة عداد الكهرباء: ............................................................ قراءة عداد المياه: ............................................................ عدد المفاتيح المسلّمة: ............................................................ الملاحظات على حالة العقار: .................................................................... .................................................................... .................................................................... سادسًا: تسوية المستحقات المالية إجمالي الإيجار المستحق: .................................. ريال المبلغ المسدد: .................................. ريال المبلغ المتبقي: .................................. ريال مبلغ التأمين: .................................. ريال المبلغ المستحق للمستأجر/المؤجر بعد التسوية: .................................. ريال طريقة التسوية: ☐ تحويل بنكي ☐ نقدًا ☐ خصم من مبلغ التأمين ☐ أخرى: ............................................................ سابعًا: العهد والممتلكات أقر المستأجر بتسليم جميع العهد والممتلكات التابعة للعقار، ومنها: ☐ مفاتيح العقار. ☐ أجهزة التحكم. ☐ بطاقات الدخول. ☐ أجهزة أو معدات أخرى. ☐ أخرى: ............................................................ ثامنًا: إقرار الطرفين يقر الطرفان بأن عملية إخلاء وتسليم العقار تمت في التاريخ الموضح أعلاه، وأن البيانات الواردة في هذا النموذج صحيحة، مع بقاء أي حقوق أو التزامات مثبتة في عقد الإيجار أو هذا المحضر خاضعة للتسوية وفق الاتفاق والأنظمة المعمول بها. توقيع المستأجر الاسم: ............................................................ التوقيع: ............................................................ التاريخ: ../../.... توقيع المؤجر الاسم: ............................................................ التوقيع: ............................................................ التاريخ: ../../.... الشاهد – إن وجد الاسم: ............................................................ رقم الهوية: ............................................................ التوقيع: ............................................................ ملاحظات إضافية .................................................................... .................................................................... إرفاق صور العقار عند التسليم: ☐ نعم ☐ لا