نموذج جاهز للنسخ
وزارة الصحة
أمر إركاب
رقم أمر الإركاب: ......................................................
التاريخ: ../../....
الجهة: ....................................................................
أولًا: بيانات الموظف
اسم الموظف: ...........................................................
رقم الهوية الوطنية: ...................................................
الرقم الوظيفي: ........................................................
المسمى الوظيفي: .......................................................
المرتبة/المستوى: ......................................................
الإدارة/القسم: ........................................................
جهة العمل: ..............................................................
ثانيًا: بيانات المهمة الرسمية
الغرض من السفر: .......................................................
موضوع المهمة: ..........................................................
رقم وتاريخ قرار التكليف – إن وجد: ..................................
مكان المهمة: .............................................................
الجهة المستضيفة: ........................................................
ثالثًا: بيانات الرحلة
جهة المغادرة: ..........................................................
جهة الوصول: ............................................................
تاريخ المغادرة: ../../....
تاريخ العودة: ../../....
مدة المهمة: .............................................................
وسيلة النقل:
☐ طائرة
☐ قطار
☐ سيارة حكومية
☐ وسيلة أخرى: ..........................................................
رابعًا: بيانات الإركاب
نوع التذكرة/الدرجة: ..................................................
شركة النقل: .............................................................
رقم الرحلة – إن وجد: ................................................
موعد المغادرة: ........................................................
موعد العودة: ...........................................................
خامسًا: بيانات المرافقين – إن وجد
م الاسم الصفة رقم الهوية الملاحظات
1 ........................ ........................ ........................ ........................
2 ........................ ........................ ........................ ........................
سادسًا: الاعتماد
يعتمد إركاب الموظف المذكور أعلاه للقيام بالمهمة الرسمية المحددة، وفق الأنظمة والتعليمات والإجراءات المالية والإدارية المعمول بها.
اسم المسؤول: ........................................................
المسمى الوظيفي: .....................................................
التوقيع: ..............................................................
التاريخ: ../../....
اعتماد الجهة المختصة:
الاسم: ....................................................................
المسمى الوظيفي: .....................................................
التوقيع: ..............................................................
الختم: ....................................................................
سابعًا: بيانات الحجز والتذاكر
رقم الحجز: ............................................................
رقم التذكرة: ...........................................................
تاريخ إصدار التذكرة: ../../....
اسم موظف الحجز: .....................................................
ثامنًا: ملاحظات
........................................................................
........................................................................
........................................................................
نموذج أمر إركاب حكومي وزارة الصحة
فيما يلي نموذج أمر إركاب حكومي وزارة الصحة بصيغة استرشادية جاهزة يمكن تعديلها وفق بيانات الموظف والمهمة الرسمية ووجهة السفر.